Зачастую происходит путаница язвы пищевода с язвенной болезнью. В чем-то, безусловно, имеется схожесть, но и существуют принципиальные различия. Язва пищевода – это заболевание, обладающее острой либо хронической формой и характеризующееся наличием изъязвлений дистального отдела органа. Массовое выделение желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе становится первопричиной данного диагноза.
О клинической картине болезни
Безусловно, язва пищевода непосредственно связана с язвенной болезнью самого желудка и двенадцатиперстной кишки и считается патологическим проявлением. В клинической картине проявляются:
- загрудинные и псевдокардиальные боли (напоминающие приступы стенокардии, ишемии);
- дисфагия (трудности при глотании) и диспептические проявления.
Четверть пациентов, имеющих в своем арсенале пептическую язву с локализацией в пищеводе, сталкиваются с дальнейшим развитием дефектов и патологий в этом отделе. По статистическим данным, значительно реже встречаются изолированные язвы пищевода, чем те, которые сопровождаются изъязвлением пищеварительной трубки, но другой локализации.
Читайте также: Симптомы и лечение эрозии пищевода
В соответствии с причинными факторами, язва пищевода классифицируется на пептические (истинные) или симптоматические.
Причины пептической язвы:
- Наличие аксиальной грыжи пищеводного отверстия.
- ГЭРБ (первичная или вторичная формы).
- Недостаточность в кардиальном отделе желудка.
- Диагностированная склеродермия системного характера (приводит к атрофии миофибрилл пищевода или кардиального сфинктера).
- Сниженный тонус стенок желудка при наличии соответствующих патологий ЖКТ.
Язва пищевода согласно своему образованию имеет определенный механизм, в основе которого лежат 3 главных патогенетических фактора:
- нарушения регуляции нейроэндокринного характера пищеварительной функции;
- повышенная производительность соляной кислоты в желудке;
- гетеротопия отдельных участков слизистой желудка переходящих в пищевод.
Во врачебной практике симптоматический вид язвы диагностируем реже, чем его пептическая разновидность. Язва пищевода симптоматическая устанавливается лишь при отсутствии ГЭРБ и органических патологий. Ее причинами возникновения являются опухоли, стенозы, ВИЧ, вирусные заболевания.
Допустимые методики лечения
Сложность заболевания и выбор методик лечения определяет в первую очередь необходимость правильного диагностирования. Естественно, что речь пойдет не про артроскопию, а про способы, наиболее приемлемые при данном диагнозе. Используется:
- биопсия нижней трети пищевода либо всего органа в целом;
- рентгенография;
- полный спектр анализов (включая сбор кала на наличие скрытых кровянистых выделений).
Начало лечения практически всегда связано с применением мероприятий консервативного характера. Их основная цель – устранение проявлений рефлюкса. Для этого потребуется здоровое питание и корректировка существующего меню. В обязательном порядке требуется исключить из рациона продукты, которые могут повысить тонус кардинального сфинктера. Такими являются арбуз, чеснок, специи, лук, помидоры, газированное питье.
Стандартный подход к лечению включает в себя:
- Нормализацию массы тела.
- Регулирование приемов пищи (особенно в вечернее время суток).
- Полностью исключить вредные привычки – алкоголь, курение.
- Прием антацидных средств, которые позволяют нормализовать уровень кислотности и восстановить нормальную тонусную функциональность кардиального сфинктера. Особую популярность приобрели вспенивающиеся антациды. Они как предотвращают регуртацию содержимого в желудке, так и образуют на слизистой специальную пленку, которая выполняет защитную функцию от всевозможных повреждений.
- Для обеспечения дополнительного уровня защиты слизистым оболочкам рекомендовано использование отвара льняных семян, облепиховое масло.
- Обязателен прием ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов (Н2), прокинетиков, также снижающих кислотность.
Отсутствие лечения и длительный период пребывания в хроническом состоянии воспаления приводит к обязательному применению консервативного метода в виде операций. Ее выбор основывается на клинических показаниях. Результативность данной методики превышает 80% успешного исхода.
Своевременно проведенный комплексный курс лечения и консервативное вмешательство (при необходимости) обеспечивает наличие благоприятного результата. Рецидив практически сводится к нулю.
Хроническая форма пептической язвы данного органа подразумевает длительный процесс диспансерного наблюдения с ежегодным включением противорецидивного курса лечения.
Профилактические мероприятия, заключенные в соблюдении условий здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и систематическом контроле за состоянием, в конечном итоге позволяют избежать неблагоприятных и побочных последствий.
