Начало жизни новорожденных деток – это сложный этап, требующий пристального внимания родителей. Иногда он омрачается диагностированием заболеваний, о которых многие даже не слышали. Яркий пример – это атрезия пищевода у новорожденных.
Читайте также: Симптомы и лечение атонического запора
Отличительные черты заболевания
В первую очередь хотелось бы акцентировать внимание на том факте, что атрезия пищевода причислена к категории врожденных пороков развития. Ее отличительная черта – это частичное его отсутствие и, как следствие, развитие эзофагеальной непроходимости. Обнаружение такой патологии должно в обязательном порядке сопровождаться хирургическим вмешательством на ранних стадиях развития. Последствия отказа от операции или длительная подготовка не заставят себя долго ждать и приведут к гибели малыша.
По статистике на 1000 новорожденных приходится от 1 до 4 случаев, связанных с этим диагнозом. Возможно сочетание с другими патологиями:
- аномалии развития верхних или нижних конечностей;
- атрезия заднего прохода;
- пороки развития позвоночного столба;
- аномальные нарушения работы почек;
- порок сердца и др.
Деток, имеющих хромосомные отклонения (болезнь Эдвардса, Дауна, Патау), данное заболевание посещает чаще обычного.,
Читайте также: Какие симптомы и лечение неполного опорожнение кишечника
Провоцирующие факторы риска развития патологии возникают на стадии беременности в промежутках от 4 до 12 недели. Ими могут стать:
- Хронические интоксикации.
- Прием алкоголя и наркотических препаратов.
- Инфекционные болезни (цитомегаловирус, краснуха, некоторые вида гриппа).
- Прием препаратов, имеющих тератогенное действие.
- Ионизирующая радиация.
Любой из них приводит к неправильному развитию органов.
Болезнь имеет 2 основные разновидности форм:
- свищевая – образуется канал, сообщающийся между пищеводом и трахеей;
- изолированный вид – нет сообщения между вышеуказанными органами.
Во врачебной практике первая форма атрезии пищевода встречается чаще всего. Она же, в свою очередь, подразумевает классификацию на виды:
- Атрезия, охватывающая трахеи и оба конца пищевода.
- Атрезия, которая захватывает как трахеи, так и проксимальный отрезок пищевода.
- Разновидность, касающаяся и трахеи и дистального отрезка находящегося в пищеводе.
Как свидетельствуют отзывы практикующих хирургов, существует форма болезни, при которой атрезии нет как таковой, но есть трахеопищеводный свищ.
К категории самых страшных форм относят аплазию, при которой наблюдается полное отсутствие органа.
Область бифуркации трахеи является основным местом локализации патологии. При изолированной форме присутствуют два слепозаканчивающихся участка пищевода. В некоторых случаях они могут накладываться друг на друга, а в некоторых – соприкасаться.
Картина сопутствующей симптоматики, лечение
Симптоматика этой патологии достаточно яркая и проявляется на первых минутах рождения ребенка. К числу самых распространенных симптомов относят:
- наличие ложной гиперсаливации – явление, характеризующееся активным выделением пенистой слюны изо рта и носа новорожденного;
- вследствие попадания слюны в трахеи и пищевод происходит нарушение дыхательной функции организма малыша, которое может сопровождаться одышкой, приступообразным кашлем, тахипноэ, хрипами, цианозом и асфиксией. Клинические рекомендации говорят о необходимости проведения трахеальной аспирации с целью устранения вышеописанной симптоматики;
- возникновение рвоты и постоянного срыгивания;
- приступы удушья;
- вздутие живота.
Диагностические мероприятия играют важную роль в решении вопроса о последующем лечении, в противном случае велика вероятность развития водно-электролитных расстройств или аспирационной пневмонии. К ним могут относиться:
- незамедлительное зондирование через носовые отверстия;
- использование пробы Элефанта (введение через специальный катетер в пищевод воздуха);
- бронхоскопия или эзофагоскопия.
Первостепенным этапом лечения является экстренное хирургическое вмешательство. В стандартной ситуации и при первых признаках атрезии операция должна быть произведена не позже, чем через 36 часов после рождения ребенка. Она включает в себя:
- предоперационную подготовку (подбор специальной позы новорожденному, при которой исключается попадание желудочного содержимого в дыхательные пути, исключение кормления через отверстие рта);
- частичная либо многократная аспирация слизистых выделений из органов дыхания;
- ингалирование и увлажнение кислородом;
- подключение антибактериальной терапии;
- восстановление водно-электролитного дисбаланса.
После операции требуется тщательное наблюдение за ребенком с целью исключения побочных последствий. Своевременно проведенная операция и соблюдение всех правил предоперационного периода дает шансы на выживание 90-95% младенцам. Дети, родившиеся недоношенными либо с сочетанной картиной заболеваемости, имеют более низкий процент выживаемости, его средние показатели – от 30 до 50% случаев максимум.
